北京協(xié)和醫(yī)院基本外科桑新亭方向，肝門部膽管癌（Klatskin 瘤）Bismuth Ⅲ/Ⅳ 型全國標(biāo)桿——涉及左右肝管匯合+門靜脈包裹+肝葉萎縮，外院敢接的不多。北京醫(yī)助行接這類單：MRCP 提示"肝門部狹窄"、CA19-9>1000、Bismuth 分型不明、外院判"不可切除"。
?? 醫(yī)院科室與知名專家
北京協(xié)和醫(yī)院基本外科：桑新亭等知名專家，擅長肝膽腫瘤根治、肝門部膽管癌、胰膽聯(lián)合
協(xié)上游：北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科（楊愛明/#8，ERCP/EUS 膽胰定性——壺腹 vs 肝門部分辨）
協(xié)聯(lián)合：北京協(xié)和醫(yī)院放射科（MRCP + 增強(qiáng) CT 肝動脈/門靜脈三維重建）
分流去向：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院（肝膽外科綜合）
?? 首診檢查包（肝門部膽管癌深判）
MRCP（膽管樹，協(xié)放射科）
腹部增強(qiáng) CT + 肝動脈/門靜脈三維重建（協(xié)放射科，Bismuth Ⅲ/Ⅳ 門靜脈包裹判，桑新亭方向硬性要求）
CA19-9（>1000 疑壺腹/肝門部，協(xié)檢驗(yàn)科）
EUS + FNA（協(xié)消化 #8 楊愛明，壺腹 vs 肝門部分辨——壺腹占位走 D08 上游，肝門部走桑新亭）
肝功能 + Child-Pugh（手術(shù)耐受）
PTCD（黃疸>200 先減黃，協(xié)介入放射科）
?? 陪診流程
提需：MRCP 怎么說的？CA19-9 幾多？Bismuth 分型外院說過嗎？是否黃疸>200？是否外院判"不可切除"？
分診匹配：上游定性未清→先協(xié)消化楊愛明 #8 EUS+FNA（壺腹 vs 肝門部分）；定性肝門部→協(xié)基本外桑新亭（全天 499，CT 三維重建+Child-Pugh）
就診日：協(xié)東院簽到→CT 三維重建（肝動脈/門靜脈）→EUS 復(fù)評（楊愛明聯(lián)合）→面診→醫(yī)囑（Bismuth Ⅰ/Ⅱ→肝外膽管切除+淋巴清掃；Ⅲ/Ⅳ→半肝切除+匯合部切除+門靜脈重建，桑新亭方向標(biāo)桿；黃疸>200→PTCD 先減黃 2-3 周再手術(shù)）
復(fù)診：術(shù)后每 3 月 CA19-9+腹部 CT；Bismuth Ⅲ/Ⅳ 復(fù)發(fā)率 50%+，6 月 MRI 盯。
?? 收費(fèi)說明
半天 299 / 全天 499，CT 三維重建+EUS 日建議全天
不含掛號費(fèi)診療費(fèi)檢查費(fèi)藥費(fèi)，不墊付
? 常見問題Q：Bismuth Ⅲ/Ⅳ 為什么是協(xié)標(biāo)桿？
A：Ⅲ=累及左右肝管匯合+一側(cè)二級分支；Ⅳ=雙側(cè)二級分支都累，需半肝切除+匯合部切除+門靜脈重建，外院不敢接的多轉(zhuǎn)協(xié)基本外桑新亭。
Q：CA19-9>1000 一定是肝門部嗎？
A：不一定，壺腹占位/胰頭癌也可>1000，協(xié)消化楊愛明 #8 EUS+FNA 先分"壺腹 vs 肝門部"——壺腹走 ERCP 上游（D08 已出），肝門部才走桑新亭，分診師首問定。
Q：黃疸>200 為什么先 PTCD 不減黃手術(shù)？
A：Child-Pugh B+C 硬手術(shù)→圍術(shù)期肝衰，協(xié)基本外桑新亭+協(xié)介入聯(lián)合，減黃 2-3 周至膽紅素<100 再手術(shù)。
? 服務(wù)優(yōu)勢
Bismuth Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ 分型 + 門靜脈包裹判懂（CT 三維重建）
CA19-9>1000 壺腹 vs 肝門部分辨：協(xié)消化楊愛明 #8 EUS+FNA 上游懂
黃疸>200→PTCD 減黃 2-3 周節(jié)點(diǎn)懂
協(xié)消化 #8 + 協(xié)基本外桑新亭 + 協(xié)介入 三聯(lián)懂
走官方渠道，不炒號不倒號
?? 避坑提示
肝門部膽管癌沒做 CT 肝動脈/門靜脈三維重建→Bismuth Ⅲ/Ⅳ 門靜脈包裹判不出，手術(shù)范圍誤
CA19-9>1000 沒做 EUS+FNA 分壺腹 vs 肝門部→上游定性錯，桑新亭方向不接壺腹（應(yīng)楊愛明 #8 ERCP）
黃疸>200 Child-Pugh B 硬手術(shù)→圍術(shù)期肝衰
?? 信息來源 / 參考依據(jù)
北京協(xié)和醫(yī)院官方公眾號放號公告（2026 現(xiàn)行：每日 15:00 放 7 天）
復(fù)旦版《中國醫(yī)院專科聲譽(yù)》（協(xié)和綜合第 1）
《健康陪診服務(wù)規(guī)范》T/CWEMS 0030—2025
?? 預(yù)約北京醫(yī)助行三甲醫(yī)院陪診掛號服務(wù)：
北京協(xié)和醫(yī)院基本外科肝門部膽管癌（桑新亭），MRCP 肝門部狹窄+CA19-9>1000 提前 5-7 天；定性未清可同單串協(xié)消化楊愛明 #8 EUS。
