北京協(xié)和醫(yī)院基本外科肖毅方向，腹腔鏡低位保肛全國標(biāo)桿，核心不在"能不能切"，而在盆腔 MRI 環(huán)周切緣（CRM）是否≤1mm + 直腸系膜筋膜（MRF）是否受累 + 新輔助放化療降期后能否保肛。北京醫(yī)助行接這類單：腸鏡活檢腺癌、盆腔 MRI 提示"CRM 可疑受累/MRF+"、距肛<5cm 疑無法保肛、外院判"造口"。
?? 醫(yī)院科室與知名專家
北京協(xié)和醫(yī)院基本外科：肖毅等知名專家，擅長結(jié)直腸癌根治、腹腔鏡低位保肛、復(fù)發(fā)腸癌再次手術(shù)
協(xié)聯(lián)合：北京協(xié)和醫(yī)院放療科（新輔助放化療）、北京協(xié)和醫(yī)院腫瘤內(nèi)科（王潔/D07，晚期/復(fù)發(fā)化療）
分流去向：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院（胃腸腫瘤綜合，保肛爭議病例可二診）
?? 首診檢查包（CRM 深判專用）
腸鏡 + 活檢病理（外院帶來，協(xié)病理科會診：玻璃片+蠟塊+原報告）
盆腔 MRI（1.5T 以上，直腸專用線圈）：CRM（環(huán)周切緣）≤1mm 判、MRF（直腸系膜筋膜）是否受累、腫瘤下極距肛緣 cm 數(shù)、直腸周圍淋巴結(jié)、EMVI（壁外血管侵犯）
胸腹 CT（肺/肝/腹膜轉(zhuǎn)移，協(xié)放射科）
肛門指檢 + 直腸腔內(nèi)超聲（距肛<5cm 必做，協(xié)基本外）
CEA、CA19-9（基線+術(shù)后隨訪）
MRI 報告必帶"CRM 距腫瘤最近距離 + MRF 是否受累 + EMVI"三要素（肖毅方向首問）
?? 陪診流程
提需：腸鏡活檢腺癌？盆腔 MRI 做過嗎？CRM 幾 mm？距肛幾 cm？是否外院判"造口"？
分診匹配：協(xié)基本外科肖毅（全天 499，盆腔 MRI 復(fù)評 + 病理會診）；CRM≤1mm 或 MRF+ → 先協(xié)放療科新輔助放化療（卡培他濱同步），降期后再肖毅手術(shù)
就診日：協(xié)東院簽到→盆腔 MRI 復(fù)評（協(xié)放射科，重點 CRM/MRF/EMVI）→病理會診→面診→醫(yī)囑（CRM>1mm+MRF-+距肛 5-10cm → 直接腹腔鏡保肛；CRM≤1mm 或 MRF+ 或距肛<5cm → 新輔助放化療 5-6 周→復(fù)評 MRI→降期成功則保肛，失敗則造口）
復(fù)診：術(shù)后每 3 月 CEA+CT，1 年盆腔 MRI；新輔助后每 2 周評估肛周皮膚（放療皮炎）。
?? 收費說明
半天 299 / 全天 499，盆腔 MRI 復(fù)評 + 病理會診日建議全天
卡培他濱（新輔助）、FOLFOX/FOLFIRI（術(shù)后輔助，協(xié)腫瘤內(nèi)科 D07 開）可代?。ㄊ跈?quán)）
不含掛號費診療費檢查費藥費，不墊付
? 常見問題Q：CRM 是什么？為什么肖毅方向必查？
A：環(huán)周切緣=腫瘤距直腸系膜筋膜最近距離，≤1mm=局部復(fù)發(fā)高危，MRI 報告必須寫 mm 數(shù)。外院 MRI 沒報 CRM→肖毅方向復(fù)評重做，D03 漏這句。
Q：距肛<5cm 一定保不了肛嗎？
A：不一定，CRM>1mm+MRF-+無 EMVI+新輔助降期成功→肖毅方向腹腔鏡保肛仍有可能（ISR 內(nèi)括約肌切除），外院直接判"造口"的多轉(zhuǎn)協(xié)二診。
Q：新輔助放化療做幾周？
A：長程 5-6 周（卡培他濱同步）+ 等待 6-8 周復(fù)評 MRI 看降期（pCR 率 15-20%），肖毅方向協(xié)基本外+協(xié)放療科聯(lián)合，別急著切。
? 服務(wù)優(yōu)勢
盆腔 MRI CRM/MRF/EMVI 三要素復(fù)評懂（肖毅方向首問硬指標(biāo)）
距肛 cm 數(shù) + CRM mm 數(shù) + 新輔助降期節(jié)點 6-8 周懂
外院判"造口"二診保肛路徑懂（ISR 內(nèi)括約肌切除，肖毅標(biāo)桿）
協(xié)基本外肖毅 + 協(xié)放療科 + 協(xié)腫瘤內(nèi)科王潔 D07 三聯(lián)懂
走官方渠道，不炒號不倒號
?? 避坑提示
盆腔 MRI 沒用直腸專用線圈→CRM/MRF 判不準(zhǔn)，外院 1.5T 以下報告肖毅方向不認(rèn)，重做
CRM≤1mm 硬直接手術(shù)→局部復(fù)發(fā)率 30%+，應(yīng)先新輔助
新輔助后沒等 6-8 周復(fù)評 MRI 就切→降期未充分，pCR 漏判
?? 信息來源 / 參考依據(jù)
北京協(xié)和醫(yī)院官方公眾號放號公告（2026 現(xiàn)行：每日 15:00 放 7 天）
復(fù)旦版《中國醫(yī)院?？坡曌u》（協(xié)和綜合第 1）
《健康陪診服務(wù)規(guī)范》T/CWEMS 0030—2025
?? 預(yù)約北京醫(yī)助行三甲醫(yī)院陪診掛號服務(wù)：
北京協(xié)和醫(yī)院基本外科直腸癌保肛 CRM（肖毅），腸鏡活檢腺癌+盆腔 MRI 提前 5-7 天，CRM mm 數(shù)+MRF+EMVI 三要素必帶，外院判"造口"可二診。
