病歷一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號(hào)，郵政編碼，電話，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號(hào)碼；工廠寫到；車間、班組，機(jī)關(guān)寫明科室。（4）、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .
1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。
2、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .
3、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
4、門診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證。
5、門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。
6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。
醫(yī)生想開多久假條都可以嗎？
答：門急診病假證明：急診病人不超過3天；日間門診病人不超過7天；門診特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延長(zhǎng)，但一次不超過15天，且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時(shí)間必須記錄在門（急）診病歷中。住院病假證明：患者出院時(shí)根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時(shí)，根據(jù)病情需要，注明“建議”休息，長(zhǎng)不超過60天，如患者有延長(zhǎng)休息需要，可續(xù)開住院病假證明。
懷孕是一件需要慎重對(duì)待的事情，對(duì)于很多的女性來(lái)說(shuō)，懷孕之前需要積極備孕的，這樣才有助于提高受孕的幾率，也有助于優(yōu)生優(yōu)育的。但是一些女性工作的場(chǎng)所比較特殊，想要備孕就需要在家中休息。這個(gè)時(shí)候，我們就需要懷孕證明，但是懷孕證明是什么?怎么開?很多女性不是很明白。既然你看到這，那么拿起電話跟我聯(lián)系吧，交給我們幫你解決。
病 假 單
姓名______ 性別______ 年齡______，因患______病，需休息______天，由______年______月______日 至______年______月______日 ，請(qǐng)貴單位給予配合。
醫(yī)師：
XX醫(yī)院(蓋章)
年月日
(無(wú)醫(yī)師簽名、醫(yī)院蓋章無(wú)效)
